v1 строился для generic preventive cohort и скорингом, где цена — 10%. v2 — про high-stress achievers (М+Ж), и цена вне формулы. Это меняет core/gated состав, веса system-age, и — главное — как мы читаем данные: парами, каскадами, cycle-aware.
free_T3, IGF-1, cortisol_PM, urinary_cortisol, urinary_metanephrines, holoTC, GlycA, apoE one-time.два структурных сдвига (cohort + cost) и один список tier-промоций.
v1: generic preventive mostly-healthy.
v2: high-stress achievers (М+Ж) — HPA/SNS load и hormonal resilience это default, не gated.
v1: cost_efficiency был 10% от bps.
v2: цена вне формулы. operational_fit остаётся soft weight.
| маркер | v1 tier | v2 tier | причина |
|---|---|---|---|
free_T3 | indication-only | core | при хр. стрессе T4→T3 conversion падает |
IGF-1 | hold | core | endocrine recovery + insulin axis, у stress-cohort падает |
cortisol_PM (diurnal slope) | — | core | HPA slope; одной AM-точкой не читаем |
spot_urinary_cortisol/creatinine или 24h_UFC | — | core | integrated HPA load |
urinary_metanephrines_fractionated | — | core | canonical SNS load |
holoTC (active B12) | — | core | sharper methylation read, default место total B12 |
GlycA | — | core | композит inflammation, меньше шум чем hs-CRP |
apoE genotype | hold | core one-time | baseline risk layer, cost-gate убрался |
NMR-LDL-P | gated | core | true particle burden |
small_dense_LDL | gated | core | phenotype B discriminator |
apoA1 | gated | core | lipid particle picture |
AMH (Ж) | — | core Ж | ovarian reserve — achiever-Ж откладывают fertility |
progesterone luteal (Ж) | — | core Ж | luteal-phase read |
DHT (М) | — | core М | androgen conversion |
PSA | age-gated | age-gated М ≥ 40 | unchanged gating |
nt-proBNP, hs-TnI | gated | gated | symptom-driven, remains |
OGTT + insulin curve | gated rule-based | gated | cohort расширяет indication, но не default |
fib4_calc, homa_ir, uacr, free_T_calc, apob/apoa1, non_hdl_c, tsat_calc | marker | derivation | расчёты, не заказ |
цена вне формулы, веса перераспределены.
measure → threshold/trend → action → retestне одним маркером. парами, каскадами, cycle-aware, с uncertainty penalty.
каждая action требует минимум 2-marker concordance или retest-confirmation. Исключение — guardrails (hyper/hypokalemia, troponin, glucose crisis).
baseline → flag → retest (defined window) → follow-up / escalate → intervention → re-measure loop. cascade не запускается на первом положительном, если нет guardrail-уровня.
| пара | discordance flag | next action |
|---|---|---|
glucose ↔ HbA1c | HbA1c не совпадает с fasting glucose | flag hemoglobinopathy / RBC turnover; alt modality (fructosamine / CGM / OGTT) |
creatinine ↔ cystatin_C eGFR | расхождение > ~15% | muscle mass confound; prefer CKD-EPI creat-cys |
ferritin ↔ hs-CRP / GlycA | ferritin ↑ при воспалении | acute-phase inflation; iron interpretation frozen до cooling |
TSH ↔ fT4 ↔ fT3 | TSH норм, fT3 ↓ | conversion / central defect — triangulate |
total_T ↔ SHBG ↔ calc_free_T | SHBG отклоняется → free T ≠ total T | SHBG-driven noise; check insulin + TG (low SHBG) / thyroid (high SHBG) |
LDL-C ↔ apoB ↔ NMR-LDL-P | discordance → particle excess | treat by apoB / NMR-LDL-P, не LDL-C |
cortisol_AM ↔ cortisol_PM ↔ UFC ↔ urinary_metanephrines | snapshot vs integrated | читаем HPA shape, не одной точкой |
| cluster | cadence |
|---|---|
| metabolic + lipid + hs-CRP + CBC + CMP + fT3 | q3–6 мес |
| thyroid (TSH/fT4) + iron + micronutrients | q6–12 мес |
| HPA cluster (cortisol AM+PM, UFC, metanephrines) | baseline + q12 нед при intervention |
| sex hormones М (AM strict) | q6 мес |
| sex hormones Ж (cycle-aware) | day 2–5 + luteal day 21; q6 мес |
| AMH (Ж с fertility postponement) | annual |
| Lp(a), apoE genotype | one-time baseline |
| kidney damage (UACR + cystatin) | annual если stable, q3 мес если borderline |
| IGF-1 | q6 мес |
FSH, LH, estradiol — day 2–5 (цикл день 1 = первый день менструации)progesterone — day 21 (или ~7 дней до ожидаемой менструации)AMH — любой деньdefault для всех cohort-клиентов вне зависимости от пола. overlay М/Ж — ниже.
wbc + 5-part diff, rbc, hgb, hct, mcv, mch, mchc, rdw, plt, mpv
fasting_glucose, fasting_insulin, hba1c, fasting_c_peptide. derivation: homa_ir
electrolytes (Na/K/Cl/HCO₃/Ca/Mg), bun, creatinine, cystatin_c, uric_acid, total_protein, albumin, liver (ALT/AST/ALP/GGT/bilirubin). derivation: egfr_creat_cys
TC, LDL-C, HDL-C, TG, apoB, Lp(a), apoA1, NMR-LDL-P, small_dense_LDL, apoE_genotype (one-time). derivations: non_HDL_c, apob/apoa1
hs-CRP, fibrinogen, GlycA
TSH, free_T4, free_T3
ferritin, iron, TIBC, vitamin_b12_total или holoTC (prefer active), folate, vitamin_D_25OH, homocysteine, omega_3_index. derivation: TSAT
full strip 8 (SG, pH, protein, glucose, ketones, blood, LE, nitrite) + microscopy (RBC, WBC) + urine_albumin + urine_creatinine. derivation: UACR
IGF-1, DHEA-S, prolactin
cortisol_AM + cortisol_PM, spot_urinary_cortisol/creatinine или 24h_UFC, urinary_metanephrines_fractionated (norme + meta), urinary_3_methoxytyramine
каждый пол получает расширение поверх shared-core. cycle-aware только для Ж.
total_testosterone (AM strict, до 10:00)SHBGestradiol (aromatase context)DHTLH, FSHPSA — age-gated ≥ 40derivation: free_T_calc (Vermeulen: total_T + SHBG + albumin)
total_testosteroneSHBGestradiol — day 2–5progesterone — day 21 (luteal)LH — day 2–5FSH — day 2–5AMH — любой день (annual если fertility postponement)для perimenopause / OC / IUD — отдельный протокол без cycle-timing.
не сдаём всем, но помним правило включения.
| маркер | trigger |
|---|---|
OGTT 0h/30/60/120 + insulin curve | stress cohort + fasting insulin borderline / HbA1c discordance |
NT-proBNP | symptoms: dyspnea, edema, arrhythmia |
hs-Troponin I | symptoms: chest pain, exertion-limited |
hair_cortisol (3-mo integrated) | HPA dysregulation confirmed, нужен long-window read |
urinary_iodine | Ж с hypothyroid flag / goiter |
urinary_8-OHdG (oxidative) | research track, only valid assay |
urinary_DPD/PYD (bone turnover) | osteoporosis risk / peri-post menopause Ж |
plasma_metanephrines | urinary metanephrines abnormal → confirm |
ACTH | paired draw с cortisol, handling-strict |
PTH + vitamin_K2 | bone + vascular calcification |
ceruloplasmin + serum_copper | iron-copper closure case |
MMA reflex | total B12 borderline + symptoms |
fructosamine | sickle trait / HbA1c не интерпретируем |
SHBG_mass_spec | immunoassay discordance |
TPO + TG-antibodies | TSH abnormal или fT3/fT4 странный pattern |
free_T_direct (equilibrium dialysis) | очень высокий SHBG — calc free T даёт underestimate |
urinary_albumin_2nd_morning_repeat | borderline UACR 20–30 mg/g |
c_peptide_2h_post_meal | hyperinsulinemia phenotype suspicion |
microalbuminuria_3x_repeat | confirm persistent |
FIT_stool | age-gated screening |
CAC_score (noncontrast CT) | borderline ASCVD + decision uncertainty |
AAA_ultrasound (one-time) | М-smoker age-gated |
Lp(a)_repeat | только при method change |
CAR (cortisol awakening response) | regulation_pattern layer (слюна, не кровь) — параллельно |
главный сдвиг: endocrine/recovery 0.08 → 0.18. Это идентичность v2.
| system | v1 weight | v2 weight | why shift |
|---|---|---|---|
| cardio-vascular | 0.25 | 0.22 | стабильно highest; marginal снижение |
| glyco-metabolic | 0.20 | 0.18 | + c-peptide повышает точность, margin down |
| inflammation / immune | 0.13 | 0.12 | GlycA повышает фунтовость, вес чуть вниз |
| endocrine / recovery | 0.08 | 0.18 | ← главный shift под stress-cohort |
| renal | 0.12 | 0.10 | у cohort почки стабильны чаще |
| liver-metabolic | 0.10 | 0.08 | small down |
| body-composition / fitness | 0.12 | 0.12 | unchanged |
| sum | 1.00 | 1.00 |
9 вопросов к следующей итерации.
replace total B12 с holoTC? или dual-track (total default + holoTC reflex на borderline)?
перенести в core под cohort (hyperinsulinemia при стрессе частый фенотип) или оставить gated?
supplement или replace? GlycA меньше noise.
psychological + discrimination risk. нужен отдельный consent-language protocol, не просто add.
два визита (day 3 + day 21) или однократный с обязательным записью cycle-phase?
cortisol awakening response (слюна ×4) — в core или parallel regulation_pattern layer?
HRV / PWV / FMD — не кровь, но cadence нужен координированный.
убрать cycle-aware, добавить bone turnover core.
hair_cortisol, 8-OHdG, MMP-9, cystatin-C FIB-4 alt — порог для включения в gated?
не всё дорогое полезно. эти позиции выкидываются не по цене, а по evidence / claim-safety.
без method transparency и stable kit — данные несравнимы между lab-ами.
CA-125, CA-19-9 в asymptomatic cohort — false positive cascade без net benefit.
incidental finding cascade + radiation (CT); partner-only premium lane, не core.
research lane без method reveal — в default scoring не годится.
без method transparency — engagement narrative, не decision data.
как universal screening — нет; как structural adjunct в вас-loop — да.